ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 43
Совета судей Оренбургской области
28 июня 2019 года г. Оренбург
Заслушав информацию и.о. начальника Управления Судебного департамента в Оренбургской области Е.В. Третьяковой о проблемах оказания медицинской помощи судьям районных, городских судов, гарнизонного военного суда и членам их семей с использованием договоров добровольного медицинского страхования ЗАО «МАКС».
В соответствии с пунктом 5 статьи 19 Закона Российской Федерации от 26 июня1992 г. № 3132-1 «О статусе судей в Российской Федерации» судья, судья пребывающий в отставке и члены их семей имеют право на медицинское обслуживание, включая обеспечение лекарственными средствами, которое оплачивается за счет средств федерального бюджета.
Указанное право реализуется посредством заключения Судебным департаментом при Верховном Суде Российской Федерации Государственного контракта на осуществление добровольного медицинского страхования. По результатам открытого конкурса на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию судей, в том числе пребывающих в отставке и членов их семей Судебным департаментом при Верховном Суде Российской Федерации заключен Государственный контракт со страховой компанией ЗАО «МАКС». Срок действия указанного Государственного контракта с 1 января 2019 года по 31 декабря 2019 года.
Медицинское обслуживание судей и членов их семей осуществляется в порядке, определенном Комплексной программой добровольного медицинского страхования на 2019 год, являющейся неотъемлемой частью названного Государственного контракта, в медицинских учреждениях – партнерах ЗАО «МАКС».
Объем получения застрахованными дополнительных медицинских услуг, также устанавливается Комплексной программой добровольного медицинского страхования и обеспечивает застрахованным получение медицинских услуг сверх объемов, предусмотренных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи.
Проанализировав поступающие в Управление отзывы судей, судей, пребывающих в отставке и членов их семей (далее – Застрахованных) о проблемах в работе с АО «МАКС», можно сказать, что в основном все удовлетворены и работой регионального представителя, и объемом медицинских услуг.
Основные претензии, в этом году, судьи высказывали по поводу условий медикаментозного обеспечения. Согласно пункту 2.9. Комплексной программы ДМС, для возмещения личных расходов на приобретение лекарственных средств, Застрахованные должны предоставить выписку из медицинской карты и рецепт, даже на безрецептурные препараты. Такое условие, включенное в Государственный контракт, затрудняет получение возмещения. Очереди в поликлиниках и загруженность врачей делают процедуру получения необходимых документов сложной и длительной. Кроме того, в выписке указывается диагноз, являющийся личной и врачебной тайной, а в результате прохождения документов эта тайна становится известна всем, ответственным за их отправление. В связи с этим, судьи предлагают, чтобы сама страховая компания запрашивала у лечебных учреждений необходимые документы по подтверждению диагноза, что не только сохранит врачебную тайну, но и предоставит судьям больше времени для осуществления правосудия.
В 2018 году средства, затраченные судьями на медикаментозное лечение возмещались своевременно. Однако, в 2019 году рассмотрение документов на компенсационные выплаты затягивается от 3 до 6 месяцев.
Также, судьи предлагают рассмотреть возможность увеличения количества узких специалистов, задействованных в диспансеризации.
Еще по одному организационному моменту судьи высказывались неодобрительно: необходимость согласования со страховой компанией по каждому случаю обращения.
В тоже время, судьи положительно отзываются о качестве и оперативности предоставляемых услуг в «Оренбургской областной больнице № 3». Она принимает судей без дополнительного согласования со страховой компанией. Но одна больница на всю область, это очень мало.
Деятельность представителя страховой компании ЗАО «МАКС» в целом оценивается судьями на «4+». Отмечают, что она корректна в общении, обязательна, грамотна, но, к сожалению, возможности регионального представителя в решении каких-либо вопросов кране ограничены.
На основании вышеизложенного, Совет судей Оренбургской области
ПОСТАНОВИЛ:
1. Информацию и.о. начальника Управления Судебного департамента в Оренбургской области Е.В. Третьяковой о проблемах оказания медицинской помощи судьям районных, городских судов, гарнизонного военного суда и членам их семей с использованием договоров добровольного медицинского страхования ЗАО «МАКС» принять к сведению.
2. Рекомендовать и.о. начальника Управления Судебного департамента в Оренбургской области Е.В. Третьяковой направить информацию о проблемных вопросах предоставления дополнительных медицинских услуг в Судебный департамент при Верховном Суде Российской Федерации и АО «МАКС» для сведения.
3. Рекомендовать председателю Оренбургского областного суда и и.о. начальника Управления Судебного департамента Оренбургской области Е.В. Третьяковой, организовать рабочую встречу судей с представителем АО «МАКС» в Оренбургской области.
Председатель совета судей
Оренбургской области М.Д. Кужабаев
Поиск
Войти
Совет судей